Če je Vzajemna upravičencu na primer dolžna 370 evrov in se ta odloči za sklenitev nadstandardnega zavarovanja tako, da mu zavarovalnica premijo za prva tri leta poravna z delom zneska rezervacij, bo v gotovini dobil izplačanih le 201,79 evra, preostalih 168,21 evra pa bo šlo za poravnavo zavarovalne premije. Če mu je Vzajemna dolžna na primer le 170 evrov, pa bo ob sklenitvi nadstandardnega zavarovanja s triletnim pobotom dobil izplačanih le 1,79 evra.
Ker je smisel celotne akcije vračilo rezervacij, se seveda postavlja vprašanje, čemu sploh sta potrebna dva obrazca.