Ko so analizirali, zakaj obstaja takšna razlika v stroških med Kanado in ZDA, so ugotovili, da polovico razlike v ceni pograbijo zasebne zavarovalnice, drugo polovico pa zasebni izvajalci.
Vzrok, da trg v zdravstvu ne deluje in da konkurenca med ponudniki ne pomeni nižje cene, se v žargonu ekonomistov imenuje neelastično povpraševanje. »Kupec« v zdravstvu je namreč prisiljen kupiti določeno blago oz. storitev ne glede na ceno, saj je premalo informiran, da bi lahko izbiral med potrebnimi in nepotrebnimi storitvami.