Zavarovalnice več zaslužijo, če jim uspe pridržati večji delež vplačanih premij, če torej izplačajo čim manj zahtevkov. Zato zaposlujejo profitno usmerjene zdravstvene zavarovalnice množico analitikov, ki ocenjujejo tveganja in oblikujejo take pogodbe, da pokrivajo predvsem redko potrebne ali cenene posege, izločujejo pa dražje; in seveda, zavarovalnice imajo tudi obsežne ekipe pravnih strokovnjakov, ki se trudijo zavrniti čim več zahtevkov. Zato so na drugi strani bolnišnice in zdravniki prisiljeni najemati lastno pravno ter komercialno pomoč, da iz zavarovalnic iztisnejo čim več plačil.