Če pa ste pomislili, da ne more biti še hujše, ste se krepko zmotili. Obstaja še četrta stopnja, kamor sodijo različna druga pohabljenja ženskih spolnih organov, kot so rezanje, zbadanje in nategovanje klitorisa in sramnih ustnic, izžiganje klitorisa in okoliškega tkiva, jedkanje in "spraskanje" vagine in okoliškega tkiva ...
Približno 85 odstotkov ženskega genitalnega pohabljenja sodi v prvi in drugi razred, preostalo večinoma v tretji, postopki iz četrtega razreda so najredkejši.