Kirurgi morajo namreč poleg kože in podkožja odstraniti še žile, po katerih se obraz preskrbuje z krvjo. Če bi bil pacientov obraz hudo poškodovan, pa bi morali s skalpelom še globlje in darovalcu odvzeti tudi nosno votlino, obrazne živce in celo mišice. Serge, ki je prav tako v ekipi iz Louisvilla, pravi, da bi samo odstranjevanja darovalčevega obraza lahko trajalo celo deset ali dvanajst ur.