Več let so za to obtoževali tobak. Zdaj je jasno, da povzročajo raka tudi semena betlove palme. Ogrožajo več sto milijonov ljudi, ki jih žvečijo po vsej Aziji in južnem Pacifiku, pa tudi v izseljenskih skupnostih, ki so se iz teh delov sveta razselile po skoraj vsem planetu.